手麻手痛的情况稀松平常。那么，引起手麻手痛是颈椎病？糖尿病？……等等，然而或许是一种你很(hěn)少听说过的疾病——腕管综合征。腕管综合征是一种常见、好发于成年人手腕部的病变，尤其以中老年妇女為(wèi)主。有(yǒu)流调数据显示，50岁以上的中年妇女人群发病率较高，然而还有(yǒu)一些其他(tā)高危人群尤其要警惕，如肥胖人群、糖尿病患者、类风湿关节炎患者、孕妇和長(cháng)期使用(yòng)電(diàn)脑工作者等。因此其危害很(hěn)大。”西安仲德骨科(kē)医院康复医學(xué)科(kē)负责人王玉主任表示，腕管综合征主要表现為(wèi)拇指、食指、中指和无名指局部疼痛、麻木(mù，活动受限，手掌“大鱼际”肌肉萎缩，牵涉到手前臂疼痛等，手部力量下降。

罗阿姨今年55岁，近3个月总感觉手麻，并逐渐加重，甚至因為(wèi)手麻、酸疼而一夜未眠，尝试多(duō)种方法，症状不但没有(yǒu)缓解，反而加重，到医院就诊。详细了解阿姨症状、结合检查后，诊断為(wèi)腕管综合征，这也是导致罗阿姨手麻木(mù的原因所在。像罗阿姨的情况，也是如今不少“上班族”“中老年妇女人群”的困扰。“很(hěn)多(duō)患者觉得手麻，就会联想到自己是不是得了颈椎病，其实并不一定。”王主任介绍，手麻可(kě)能(néng)涉及到血管、神经、大脑等各类因素。不过，平时骨科(kē)医生在门诊中遇到较多(duō)的手麻患者，大多(duō)是腕管综合征引起的。

1.什么是腕管综合征？常被误诊？

手腕部掌侧有(yǒu)正中神经和手指的屈肌腱通过，它们走行在一个管状的狭小(xiǎo)通道内，这个通道被称為(wèi)腕管。由于腱周组织增厚或其他(tā)肿物(wù)挤占了隧道的空间，造成正中神经被压迫，引起疼痛、无力或手麻，可(kě)向手臂放射，称為(wèi)腕管综合征。

“腕管综合征是一种常见的、且易被误诊的骨关节疾病，主要是由于正中神经在腕管中受压，导致神经功能(néng)下降，进而引起手指的麻木(mù、刺痛、乏力為(wèi)主的神经卡压性疾病。” 西安仲德骨科(kē)医院康复医學(xué)科(kē)指出，腕管综合征和颈椎病常表现出一些共同的症状，如手部及前臂麻木(mù、疼痛、无力等，因此容易被混淆。有(yǒu)时，颈椎病和腕管综合征二者还会叠加，给临床诊断与治疗带来了更大困难。

2.哪些原因会导致腕管综合征？

任何能(néng)使腕管内容物(wù)增多(duō)、增大或使腕管容积缩小(xiǎo)的因素均可(kě)导致本病，多(duō)数病人主要与下列因素有(yǒu)关：①腕部外伤：包括骨折、脱位、扭伤、挫伤等，改变了腕管的形状，减少了腕管原有(yǒu)的容积。②腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变：如非特异性屈肌肌腱滑囊炎、类风湿性肌腱滑膜炎、急性钙化性肌腱炎等，滑膜增生，體(tǐ)积增大。③占位性病变：腱鞘囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤引起腕管内容物(wù)增多(duō)。④慢性劳损，如过度掌屈、背伸；或退行性变，腕骨骨质增生等。⑤与内分(fēn)泌紊乱有(yǒu)关：多(duō)见于妊娠（體(tǐ)液滞留）、哺乳、绝经期妇女，也可(kě)见于甲低患者（改变體(tǐ)液平衡）、糖尿病（引起神经变性）。

3.腕管综合征易患人群？

腕管综合征通常发生在35-65岁之间，由于年龄越大越容易发生劳损，患病率也就随年龄增長(cháng)而增加，女性发病约為(wèi)男性的5~6倍。由于现代人的生活方式急剧改变，愈来愈多(duō)的人每天長(cháng)时间接触、使用(yòng)電(diàn)脑，重复着在键盘上打字和移动鼠标，腕关节因長(cháng)期密集、反复和过度的活动，这种病症也迅速成為(wèi)一种日渐普遍的现代文(wén)明病——“鼠标手”。不但電(diàn)脑族易患鼠标手，其它一些频繁使用(yòng)双手的工作者如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、矿工等都可(kě)能(néng)患此种病。此外，在我们的临床观察当中，还发现有(yǒu)一些患者也更容易出现腕管综合征：孕妇、风湿性关节炎患者、糖尿病、高血压和甲状腺功能(néng)失调、滑膜炎、痛风、腕部外伤或骨折、腕部腱鞘囊肿、神经肿瘤等，也可(kě)能(néng)患上腕管综合症。因此当本身就有(yǒu)上述情况，而又(yòu)出现手指麻木(mù情况，就更需要警惕是否有(yǒu)腕管综合征的可(kě)能(néng)。

4.自己手麻，如何判断是不是腕管综合征？

第一仔细辨认一下麻木(mù的手指。一般而言，腕管综合征的患者拇、食、中指中的一个或几个麻木(mù、疼痛、蚁走感的比较厉害，可(kě)放射到肘、肩部，活动及甩手后减轻（但严重的腕管综合征靠甩手是不能(néng)解决问题的），从事某些活动也可(kě)能(néng)加重手指麻木(mù，如做针線(xiàn)活、驾車(chē)、長(cháng)时间手持電(diàn)话或長(cháng)时间手持书本阅读等。麻木(mù的时间有(yǒu)时也能(néng)帮助判断，症状夜间或清晨明显，严重时甚至经常有(yǒu)夜间麻醒的情况。另外，有(yǒu)时以拇指活动力量减弱、外展、对掌无力、动作不灵活病等為(wèi)主要表现，情况严重时会引起肌肉萎缩，当出现肌肉萎缩往往提示神经受损不可(kě)逆转。
检查方法：腕管综合征有(yǒu)两个比较容易操作的检查方法，当出现手指麻木(mù症状时可(kě)以在居家自我检查进行初判，在医生的临床工作中也是使用(yòng)这两个方法对患者进行检查确认。临床上，肌電(diàn)图检查可(kě)以显示出神经的電(diàn)传导是否存在延迟，从而间接判断正中神经有(yǒu)没有(yǒu)损伤；腕管超声相当于一双“透视眼”，与肌電(diàn)图的间接判断不一样，超声可(kě)直接看到正中神经有(yǒu)没有(yǒu)被压扁了，神经周围有(yǒu)没有(yǒu)肿物(wù)，周围肌腱有(yǒu)没有(yǒu)发炎等，并且这种检查的优势就在于无创、省时。当患者拿(ná)到检查报告，肌電(diàn)图一般会写着“正中神经受损”，超声报告一般会直接提示“腕管综合征”，这个时候诊断就已经比较明确，可(kě)以开始接受治疗了。

5.如何治疗腕管综合征？

对于腕管综合征的治疗，不同程度的阶段需要接受不同的治疗：①对于早期且症状较轻者，可(kě)用(yòng)小(xiǎo)夹板等固定腕关节于中立位1~2周，或者结合相关治疗。②对于症状严重、非手术治疗2个月无效者，应至医院就诊，及早手术。

6.如何预防腕管综合征？

①手和腕部劳动强度大时应注意休息。另外，在劳动前和劳动后放松腕部，充分(fēn)活动腕关节，有(yǒu)助于防止腕管综合征发生。②注意避免劳动中用(yòng)冷水洗手，避免寒冷刺激和过度伸屈用(yòng)力，注意局部保暖。